Какой врач лечит печень?

В обывательских разговорах о здоровье нередко можно услышать вопрос: «Какой врач занимается лечением печени?». Вопрос не праздный: как известно, те или иные патологии печени широко распространены, этот естественный фильтр человеческого организма непрерывно сталкивается с неблагоприятными внешними условиями, последствиями неправильного питания, приема лекарственных средств, применения бытовой химии, результатами профессиональной деятельности и прочими факторами.

Гепатология — специальный раздел науки о заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологии), который занимается изучением состояния и жизнедеятельности печени, а также желчных протоков и желчного пузыря. Соответственно, врач, который лечит печень, а также отвечает за диагностику ее заболеваний, называется гепатолог.

Заболевания, лечением которых занимается гепатолог

Основная сфера ответственности врача-гепатолога — патологические изменения печени, однако от этого органа неотделимы также желчные протоки, желчевыводящие пути и естественный резервуар желчи — желчный пузырь. Соответственно, помимо диагностики, лечебных и профилактических мероприятий в отношении заболеваний печени, гепатолог также занимается патологиями желчевыводящих путей и природного резервуара желчи — желчного пузыря.

К числу заболеваний, которыми занимается врач, лечащий печень, относятся следующие:

• воспаление печени — гепатит;
• разрастание на месте клеток печени соединительной ткани — цирроз;
• поражение печени токсичными продуктами распада спирта;
• воспаление печени, развившееся вследствие инфицирования вирусом герпеса;
• воспаление печени вследствие инфицирования цитомегаловирусом;
• воспаление печени вследствие инфицирования энтеровирусами;
• поражение ткани печени токсоплазмой;
• воспаление печени в результате инфицирования грамотрицательными бактериями;
• образование камней в системе желчных протоков;
• неалкогольная жировая болезнь ткани печени;
• воспаление печени вследствие аутоиммунного поражения ткани печени — выработки организмом антител к собственным клеткам;
• воспаление печени вследствие интоксикации;
• болезнь Боткина (гепатит А);
• гепатиты В, C и другие;
• поражение печени при гемохроматозе;
• поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
• воспаление желчевыводящих путей — холангит;
• воспаление желчного пузыря — холецистит;
• поражение печени при лептоспирозе;
• эхинококкоз печени;
• неспецифический реактивный гепатит.

В чем заключается прием гепатолога?

Доктор, лечащий печень, начинает свою консультацию с опроса пациента, в ходе которого он выясняет, на что тот жалуется. В ходе беседы с больным врач обязательно может уточнить вероятность предрасположенности к патологии печени — такое заключение можно сделать при наличии аналогичных поражений печени у ближайших родственников больного. При беседе с больным врач обращает внимание на образ жизни, особенности трудовой деятельности, пищевые предпочтения и вредные привычки пациента, а также любые другие факторы, влияние которых может определять возникновение и течение заболеваний печени.

После опроса врач, который лечит печень, проводит детальный осмотр пациента, обращая внимание на состояние склер и кожи, ее цвет, наличие кровоизлияний, сосудистых «звездочек», капиллярной сетки, расчесов и шелушений. В ходе осмотра врач пальпирует область печени, учитывая плотность органа, состояние его края, болезненность самой печени и некоторых точек передней брюшной стенке. Дополняют результаты опроса и осмотра лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностические исследования, которые назначает гепатолог

Для того, чтобы подтвердить предполагаемый в ходе беседы с больным и его осмотра диагноза, гепатолог может назначить пациенту набор лабораторных анализов:

• общий (или клинический) анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• общеклинический анализ мочи;
• анализ мочи на биохимию;
• анализ кала на стеркобилин;
• анализ крови и мочи на гемоглобин;
• анализы, направленные на выявление некоторых инфекций (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусная, герпесная инфекции).

Помимо лабораторных анализов врач-гепатолог может назначить следующие инструментальные исследования:

• исследование печени и прилегающих органов при помощи ультразвука;
• компьютерную томографию области печени;
• магнитно-резонансную томографию области печени;
• взятие биопсии печени (получение ткани печени через прокол брюшной стенки специальной иглой, которое проводится под местной анестезией, после чего пациента течение нескольких часов оставляют в стационаре под наблюдением);
• электроэнцефалография — исследование головного мозга при подозрении на связанную с нарушением деятельности печени энцефалопатию.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к гепатологу

Многие люди считают, что к гепатологу может привести только желтушность кожи или боль в правом подреберье — в месте проекции печени на поверхность передней брюшной стенки. Однако на самом деле перечень сугубо «печеночных» симптомов намного шире. И оставлять их без внимания недопустимо: чем раньше больной обратится к врачу, чем раньше будет начато лечение — тем больше вероятность, что заболевание будет своевременно взято под контроль и его лечение принесет максимальный эффект. Не все патологии печени излечимы на сто процентов, в случаях некоторых видов цирроза или при гепатите С успехом в лечении можно считать уже длительную ремиссию заболевания, при которой больной может жить более или менее полноценно.

Итак, какие признаки должны настораживать и заставить задуматься о том, вто занимается лечением печени?

• пожелтение склер и/или кожных покровов;
• снижение упругости кожи, ее пастозность;
• склонность к кровотечениям: кровоточивость десен, появление на коже длительно не проходящих синяков;
• сильный зуд и шелушение кожи;
• появление на коже живота сосудистых звездочек, капиллярной сеточки;
• рвота кровью;
• боли под правой реберной дугой, в правом боку;
• накопление жидкости в брюшной полости;
• отеки;
• варикозное расширение вен брюшной стенки («симптом головы медузы»);
• потемнение мочи до бурого, «пивного» оттенка;
• обесцвечивание кала;
• резкое снижение массы тела;
• утрата аппетита или появление вкусовых изменений (необъяснимая тяга к соленому, горькому, сладкому);
• тошнота;
• горечь во рту;
• нарушения стула;
• вздутие живота и метеоризм;
• признаки энцефалопатии: нарушение ориентации в пространстве и времени, нарушения памяти и внимания, галлюцинации.

Перечисленные симптомы не всегда указывают исключительно на патологии печени, некоторые из них могут быть признаками заболеваний других органов и систем, однако при наличии таких проявлений лучше как можно быстрее посетить гепатолога и получить его консультацию. Любое заболевание, и болезни печени в том числе, лучше лечить с самых первых симптомов, только в таком случае можно рассчитывать на успех лечебных мероприятий.

Какой врач лечит печень в поликлинике?

Не каждая поликлиника располагает большим спектром узких специалистов. Поэтому с симптомами заболеваний печени можно обратиться к врачу общей практики (терапевту) или гастроэнтерологу. При необходимости такой врач порекомендует обратиться к узкому специалисту.

Приобрести Легалон® можно в аптеке

Купить Легалон®